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走行会受付フォーム

JD-STER走行会参加受付を行っています

走行会の参加申し込みを受け付けております。必ず、誓約書をご確認の上、必須項目をすべて入力してお申し込みください。お申し込み受付後、メールにてご連絡いたします。


■チーム名 (任意)

■参加クラス  (必須)
 オープントーナメント ハーレー PRO OPEN VSB

■お名前  (必須)

■ふりがな  (必須)

■生年月日※西暦で入力してください  (必須)
年 

■郵便番号 (必須)

■住所 (必須)

■電話番号  
携帯電話番号: (必須)
自宅電話番号: (任意)

■メールアドレス  (必須)

↓確認のためもう一度ご入力ください。

■緊急連絡先  (必須)
氏名 :   連絡先:

■車種  (必須)

■パス申込数 (任意)
クルーパス :   車両パス:


■お申し込みには誓約書への同意が必要になります。
 必ず、下記リンク先の「誓約書」をご確認ください。

誓約書はこちら

 誓約書に同意する
<↑チェックを入れないと送信できません↑>

送信後にご入力いただいたメールアドレス宛に内容確認のメールが送信されますので、必ずご確認ください。もしメールが届いていない場合はメールアドレスが正しくない可能性がございますので、その場合は正しいメールアドレスを確認して大変お手数ですが再度お申し込みをおこなってください。

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